Népal, 1998. Le Dr Peschanski organise le sauvetage d'une famille de trekkeurs français. Un enfant est décédé de la diphtérie, les parents ayant refusé de le faire vacciner.
Les intelligences artificielles nous ouvrent des perspectives exaltantes. Certains prédisent l'avènement de la «singularité», ce moment où elles deviendraient plus fortes que l’intelligence humaine. Pour autant, il est urgent de garder la tête froide : les IA ont leurs propres impasses. Elles restent monotâches, dépendantes et victimes de leurs biais.
Personnes vaccinées et infectées : qui sont-elles ? Que sait-on de leur charge virale ? Quel est le profil vaccinal des patients hospitalisés en France ? Quelle efficacité des vaccins contre le variant Delta ? Un point aussi sur l'ivermectine, avec la fameuse étude sur les hamsters, et d'autre part la très sérieuse revue Cochrane qui conclut à l’absence de preuve d’efficacité.
Ce sont des personnes, des femmes et des hommes qui espéraient que cette traversée ne soit qu'un épisode de leurs vies. Seule comptait la survie lorsque leur route a croisé celle de l'Ocean Viking, navire de sauvetage affrété par SOS Méditerranée. À peine hissés sur le pont, ces rescapés blessés corps et âmes sont pris en charge par l'équipe médicale.
Sur Parcours Stup, on parle d’individus et de drogues, de vies et de substances, d’effets physiologiques et de prises en charge. Dans ce podcast les voix se valent et se mêlent, toujours libres et claires, celles des soignants comme celles des usagers.
Mauvaises nouvelles : L’espérance de vie qui chute au Brésil et le variant «Delta plus» qui s'annonce encore plus transmissible... Côté vaccins : quel positionnement des soignants français ? Les vaccins ARNm efficaces contre l’infection «dans le monde réel». Immunisation «naturelle» ou post-vaccinale, quel effet sur le variant Delta ? Et si on prévoyait d'ores et déjà un double vaccin Covid-19/grippe ? Personnes exposées et jamais malades : le retour de la théorie de l’immunité croisée protectrice. Finissons par la bonne nouvelle... Enfin un antiviral qui pourrait marcher !
Journal Club n°15<br>Tout choc septique laisse craindre une hypoperfusion tissulaire. La lactatémie est couramment utilisée pour l'évaluer mais peut être faussée par d'autres mécanismes. Et si le temps de recoloration capillaire s'avérait plus fiable ?
Années 1960 : les accidents de la route tuent à grande échelle. Sans prise en charge médicale, les blessés souffrent et parfois meurent sur le chemin de l'hôpital. Cette réalité, le professeur Louis Serre ne l'accepte plus. N'en déplaise à certains, les médecins doivent sortir de l'hôpital et se rendre auprès des blessés, tout comme son père, généraliste, parcourait les Cévennes pour assister ses malades.
L'image restera. En conférence de presse, le joueur de football Ronaldo repousse ostensiblement les bouteilles de Coca-cola posées devant lui. La firme, pointée du doigt pour sa responsabilité dans l'explosion de l'obésité et de certaines pathologies, aimerait bien que les chercheurs trouvent d'autres coupables. Quitte à «déplacer le centre de gravité» des débats, version moderne des écrans de fumée.
De 1914 à la guerre de Corée la transfusion sanguine a connu des progrès fulgurants. Mais au 17e siècle, c'est cette technique elle-même qui fut l'objet d'une guéguerre entre l'Angleterre et la France.
Journal Club n°14<br>La complication la plus redoutée de l’angio-œdème bradykinique est l'obstruction aiguë des voies respiratoires. Le défi pour l’urgentiste : déterminer le moment où les patients ont besoin d'une intubation. Voici quelques éléments de réponse.
Variant «Delta» : quel impact sur l'évolution de l'épidémie ? Vaccin : quel impact sur la production et la qualité du sperme ? Covid-long, la piste d'une persistance de la dysfonction inflammatoire est à prendre au sérieux. Côté traitements... CPAP vs VNI, très léger avantage à la première, mais résultat global très mitigé. Anti-JAk, des résultats favorables, à confirmer. Anticoagulation préventive vs curative : pas de différence significative et surtout pas de miracle. Quant au Regeneron®, les résultats annoncés par RECOVERY interrogent.
Une reconstruction mammaire laisse une cicatrice visible. Pour la minimiser, le Dr Sarfati a développé une technique de chirurgie robotique.
À qui la faute ? L'intelligence artificielle s'émancipe peu à peu du médecin. Si en Europe elle se contente encore de l'assister, ailleurs elle devient autonome. Qu'en sera-t-il de la responsabilité juridique en cas d'erreur, par exemple, de diagnostic ? Doit-on attendre d'une IA qu'elle soit infaillible ?
C'est une nuit pluvieuse qui enveloppe Rennes. Dans le SMUR, Maxime accompagne pour la première fois Cathy, Julie, Édouard et Nicolas. L'étudiant en médecine entre par la petite porte dans le bal des urgentistes. Entre drames et routine, silences et accélérations, les heures et les gestes s'enchaînent, toujours intenses mais toujours fluides.
Journal Club n°13<br>Nausées et vomissements incoercibles, douleurs abdominales diffuses et intenses calmées par l'eau chaude... Et s'il s'agissait d'un SHC ?
Alpha, Béta, Gamma... Variants : les nouveaux nom sont là. Traitements, quoi de neuf ? Anticoagulation préventive : à réserver aux formes graves. Aspirine : c'est raté. Bamlanivimab : ok, mais seulement en association. Corticoïdes : dexaméthasone versus méthylprednisolone, un résultat très surprenant, à vérifier absolument. Sérothérapie : bof bof bof. Vitamine D : pas mieux.
SDF, migrants, personnes en grande précarité. Des prises en charge difficiles, peu gratifiantes. L'empathie qu'éprouvent les étudiants en médecine envers cette population décline au fil de leur cursus. Les «interventions communautaires» veulent rapprocher très tôt les étudiants de cette population spécifique.
Jusqu'à quand cracheront-ils sur nos mémoires ? Sont-ils bêtes ou immondes ? «Holocauste 2» , #Nuremberg2, «étoile jaune»... Les complotistes se gargarisent de mots dont ils ne savent rien. Une tribune devenue pétition dénonce cette instrumentalisation de l'Histoire. À l'origine : une vingtaine de personnes dont plusieurs médecins. Témoignages.
Journal Club n°12<br>Chez les patients Covid, quelle place pour la troponine cardiaque ? Est-elle associée à la gravité de la maladie ? Peut-elle influer sur les modalités de prise en charge ?