Une reconstruction mammaire laisse une cicatrice visible, à la fois stigmate de la mutilation et source de complications. La chirurgie robotique permet de réduire la taille de cette cicatrice et de la placer à distance du sein, sous l'aisselle. Le Dr Sarfati fut le premier à utiliser un robot Da Vinci Xi pour cette indication. Sa technique est promise à un bel essor, portée notamment par la multiplication des dépistages génétiques qui accroît la demande de chirurgies prophylactiques.
À qui la faute ? L'intelligence artificielle s'émancipe peu à peu du médecin. Si en Europe elle se contente encore de l'assister, ailleurs elle devient autonome. Qu'en sera-t-il de la responsabilité juridique en cas d'erreur, par exemple, de diagnostic ? Doit-on attendre d'une IA qu'elle soit infaillible ?
C'est une nuit pluvieuse qui enveloppe Rennes. Dans le SMUR, Maxime accompagne pour la première fois Cathy, Julie, Édouard et Nicolas. L'étudiant en médecine entre par la petite porte dans le bal des urgentistes. Entre drames et routine, silences et accélérations, les heures et les gestes s'enchaînent, toujours intenses mais toujours fluides.
Journal Club n°13<br>Nausées et vomissements incoercibles, douleurs abdominales diffuses et intenses calmées par l'eau chaude... Et s'il s'agissait d'un SHC ?
Alpha, Béta, Gamma... Variants : les nouveaux nom sont là. Traitements, quoi de neuf ? Anticoagulation préventive : à réserver aux formes graves. Aspirine : c'est raté. Bamlanivimab : ok, mais seulement en association. Corticoïdes : dexaméthasone versus méthylprednisolone, un résultat très surprenant, à vérifier absolument. Sérothérapie : bof bof bof. Vitamine D : pas mieux.
SDF, migrants, personnes en grande précarité. Des prises en charge difficiles, peu gratifiantes. L'empathie qu'éprouvent les étudiants en médecine envers cette population décline au fil de leur cursus. Les «interventions communautaires» veulent rapprocher très tôt les étudiants de cette population spécifique.
Jusqu'à quand cracheront-ils sur nos mémoires ? Sont-ils bêtes ou immondes ? «Holocauste 2» , #Nuremberg2, «étoile jaune»... Les complotistes se gargarisent de mots dont ils ne savent rien. Une tribune devenue pétition dénonce cette instrumentalisation de l'Histoire. À l'origine : une vingtaine de personnes dont plusieurs médecins. Témoignages.
Journal Club n°12<br>Chez les patients Covid, quelle place pour la troponine cardiaque ? Est-elle associée à la gravité de la maladie ? Peut-elle influer sur les modalités de prise en charge ?
Journal Club n°11<br>«Adrénaline» en Australie, «épinéphrine» au Canada, «epinefrina» en Espagne mais «adrenalina» en Italie... Deux noms pour une même substance ? L'explication est pourtant limpide et nous vient tout droit des années 1900, de part et d'autre de l'Atlantique.
Transmission par aérosol, la preuve en dix actes. Dans l'air toujours, l'odeur des patients infectés détectée par les chiens. Vaccins... Quelle efficacité sur le variant indien ? Retrouve-t-on les anticorps du vaccin dans le lait maternel ? Quel impact de la vaccination des personnes âgées en France ? Focus sur un vaccin deuxième génération. Colchicine : encore un espoir douché.
Anas Mujahid avait 26 ans. Plus jeune médecin mort de la Covid-19 au cours de la seconde vague qui balaie l'Inde depuis début avril, il n'avait pas encore pu être vacciné. Plus de mille médecins sont officiellement morts de la Covid-19 en Inde depuis le début de la pandémie, mais ce chiffre est probablement très sous-estimé.
Comment modifier l'organisation d'un service pour que les soignants s'y sentent mieux ? Par quoi commencer ? Loin des «usines à gaz» et des interminables circuits de validation, ce premier pas réaliste et accessible porte un nom : la démarche participative.
Journal Club n°10<br>Prendre une garde un vendredi 13, nuit de pleine lune, avec un confrère réputé «chat noir»... L'idée du siècle ? Quelques études – très sérieuses – nous rassurent. Un peu.
La pandémie s'apaise, de nombreux médecins sont épuisés. Parfois aussi déboussolés, démotivés. La tentation est grande de «tout changer» voire «tout plaquer». Mais par où commencer ? Peut-être en lisant les conseils de ces trois coachs, spécialistes des carrières médicales et médecins eux-mêmes.
Entretien avec Jalid Sehouli, professeur de gynécologie à l'hôpital universitaire La Charité (Berlin), qui partage son expérience de l'annonce d'une mauvaise nouvelle... ou d'une bonne.
Moment-clé pour le patient, l'annonce d'une mauvaise nouvelle est aussi redoutée par les médecins. Comment mener au mieux cet échange si particulier ? Jalid Sehouli, professeur de gynécologie à l'hôpital universitaire La Charité (Berlin) a consacré un livre à ce sujet. Il pilote par ailleurs le projet Breaking Bad News qui vise à informer les praticiens et évaluer leurs besoins en formation.
L'attente aux Urgences... Inexorable stigmate d'un univers hospitalier qui fonctionnerait mal ? Loin des controverses, comment l'intelligence artificielle peut-elle répartir les patients entre les hôpitaux (voire prédire les flux), optimiser l'examen clinique et la réalisation des examens complémentaires ?
Qatar, Israël : deux campagnes vaccinales qui montrent encore l'efficacité des vaccins à ARNm. Novavax® : un vaccin en phase II/III prometteur sur l'animal qui se révèle décevant. Au passage, on découvre un manque d’efficacité des anticorps de la souche «historique» contre le variant sud-africain. Pourquoi la Covid-19 évolue-t-elle vers sa forme grave ? Les anticorps seraient... en retard. Côté traitements : la télésurveillance des patients à domicile, ça marche, les AINS en bonne voie de réhabilitation, et Sainte Rita – patronne des causes perdues – remporte la palme catégorie «demande d'intervention divine».
«Dites Je Suis Là», c'est un site de prévention du suicide créé par des soignants d'après une initiative australienne. C'est aussi la volonté affichée d'utiliser tous les moyens pour lever le tabou du suicide. Des cartes à QR code, par exemple, pour que les proches d'une personne suicidaire puissent lui dire « Je suis là ». Ces outils à destination du grand public sont aussi une ressource précieuse pour le médecin.
Quel rapport entre un rappeur allemand renommé et un congrès d'oncologie ? Si des artistes berlinois ont participé cette année à la Conférence Charité Mayo, c'est pour soutenir la lutte contre les cancers féminins. Mais c'est aussi parce que la médecine s'ouvre à la culture, si précieuse pour maintenir le moral des patients, et malade à son tour.