Très chers collègues,
Que pensez-vous des portails d‘évaluation sur Internet ? Ces derniers temps de nombreux forums, permettant aux patients d’évaluer « leurs médecins » ont été développés. Les évaluations réalisées sur ces derniers sont subjectives et ne se basent pas sur la pratique de la médecine comme science, ce qui selon moi devrait pourtant être le critère incontournable. Je pense que seul un médecin est à même de juger un autre médecin. Afin de rendre cela possible, nous avons développé une nouvelle fonction sur esanum : la recommandation de collègue.
À l’heure actuelle plus de 70 000 médecins sont membres du réseau esanum et sont en contact quotidien avec leurs collègues en cabinet ou en clinique. Vous pouvez dès à présent recommander à ces collègues d’autres collègues et les laisser vous faire des recommandations. Les recommandations peuvent concerner les différentes spécialités médicales. Si vous le souhaitez, elles peuvent aussi être anonymes.
Profitez de cette possibilité pour louer les pratiques médicales de vos collègues et publiez vos recommandations dans la liste des médecins d’esanum. Cette dernière vous permettra de voir quels sont les médecins les plus recommandés et vous pourrez, grâce à elle, découvrir des spécialistes reconnus près de chez vous. Vous trouverez dans le menu une entrée vous permettant d’accéder directement à la liste de médecins d’esanum. C’est à cet endroit que vous pourrez faire votre recommandation. Les médecins qui ne sont pas membres d’esanum peuvent évidemment être recommandés mais la liste n’est visible que pour les membres de notre communauté.
Il est temps que nous évaluions nous-mêmes les prestations médicales de nos confrères. Je suis sûr que la liste des médecins d’esanum nous sera d’une aide précieuse dans notre pratique quotidienne de la médecine.
Êtes-vous d’accord avec moi ou êtes-vous d’un autre avis ? Nous pouvons volontiers discuter ensemble de cette idée.
Sincères salutations,
Dr. Bodo Müller
Les bactéries protectrices colonisent de plus en plus tardivement l’organisme des nouveau-nés des pays industrialisés. Une flore intestinale robuste joue un rôle important sur la santé de chaque individu, en participant à la lutte contre les agents pathogènes.
Une étude suédoise, menée sous la direction de Ingegerd Adlerberth de l’Université de Göteborg, a montré que les bébés des pays industrialisés avaient besoin de plus de temps qu’il y a trente ans pour élaborer leur flore intestinale protectrice.
Les chercheurs suédois en étudiant depuis des dizaines d’années les selles des nouveau-nés, ont pu mettre en évidence une différence importante entre les pays industrialisés et les pays les plus pauvres.
Effectivement, alors que dans les pays du Sud économique, les enfants développent très tôt une flore de protection, les bébés des pays du Nord n’y parviennent que relativement plus tard.
Une hygiène toujours plus prononcée expliquerait ce phénomène par le retard, voire l’absence, de colonisation de l’organisme par les bactéries qu’elle entrainerait. De plus les bactéries commensales, telles qu’E. Coli ou Bacteroides, apparaîtraient plus tard dans l’intestin majorant ainsi le risque le développer une maladie. Un ralentissement supplémentaire interviendrait lorsque les enfants viennent au monde par césarienne, ce qui concerne environ 20% des naissances en France. Lors d’un accouchement par voie basse, les nourrissons sont recouverts de muqueuse vaginale maternelle, qui contient des Lactobacilliaceae et permet donc la colonisation bactérienne de l’organisme de l’enfant. Comme cette étape fait défaut en cas de recours à la césarienne, les chercheurs pensent que ceci influencerait le développement de la flore intestinale. Il se met en place en premier lieu chez les enfants nés par césarienne une flore intestinale artificielle qui correspond à la flore cutanée maternelle.
Les experts déconseillent toutefois aux parents d’exposer volontairement leurs enfants à tous les germes possibles dans le but de renforcer leurs défenses immunitaires.
Il va de soi pour conclure, qu’hygiène et propreté protègent aussi des maladies infectieuses.
Les résultats de l’étude sont accessibles via le lien suivant: http://bit.ly/1hriGir (En Anglais)
Le baclofène est prescrit en hors-AMM dans la prise en charge de la maladie alcoolique sévère, après échec des autres traitements disponibles. Cependant cette pratique est controversée et malgré la récente Recommandation d'Utilisation Temporaire octroyée (14 mars 2014, valable 3 ans), l'autorisation de mise sur le marché n'est pas encore à l'ordre du jour. EXTRAITS D'UN ARTICLE DU VIDAL : “ En pratique, le baclofène pourra être prescrit en deuxième intention, aux patients majeurs et dépendants, après échec des autres traitements et accompagné "d'une prise en charge psycho-sociale, nécessaire dans cette pathologie multifactorielle". “ ” Deux indications ont été retenues par les autorités de santé : - "Aide au maintien de l'abstinence après sevrage des patients dépendants à l'alcool" - "Réduction majeure de la consommation d'alcool jusqu'au niveau faible de consommation tel que défini par l'OMS chez les patients alcoolo-dépendants à haut risque". “ ” Les contre-indications listées à cette prescription dans le protocole de suivi sont : -Femmes enceintes - Intolérance au bacofène ou à ses excipients ou allergie au blé, - Présence de troubles neurologiques ou psychiatriques graves (épilepsie ou maladie de Parkinson non contrôlées, psychose ou dépression sévère), - Insuffisance rénale, cardiaque, pulmonaire ou hépatique sévère, -Porphyrie - Addiction à d'autres substances addictives que le tabac et l'alcool, - Conduite de véhicules pendant la période d'ajustement posologique, - Situation sociale rendant le suivi aléatoire. “ Sources : vidal.fr http://www.vidal.fr/actualites/13661/baclofene_la_recommandation_temporaire_d_utilisation_rtu_a_ete_accordee_modalites_pratiques/
La revue spécialisée « Neuropsychopharmacology (Nature)» publiait en février dernier le résultat des recherches menées par un groupe d’études de l’hôpital universitaire de la Charité de Berlin. Leur étude concernait l’influence du cortisol sur la capacité à éprouver de la compassion.
La production physiologique de cortisol entraine de nombreux effets sur le corps humain. Le cortisol active dans le cerveau deux types de récepteurs distincts, les récepteurs des minéralocorticoïdes et ceux des glucocorticoïdes.
Pour l’étude, les récepteurs des minéralocorticoïdes des participants étaient stimulés par la fludrocortisone. La représentation graphique des émotions montrait que les participants stimulés réagissaient avec significativement plus d’empathie. L’effet pharmacologique de la capacité à éprouver de la compassion pourrait être, éventuellement, utilisé dans le traitement de certains troubles psychiatres spécifiques.
Pour quelles pathologies les résultats de cette étude pourraient être pertinents d’un point de vue thérapeutique ?
Dans le cadre de l’évaluation d’un surmenage, les personnes en bonne santé mentale pourraient-elles aussi profiter de cet examen ?
Donnez nous votre avis !
Source : http://www.nature.com/npp/journal/vaop/ncurrent/full/npp201436a.html
La mondialisation a son entrée dans la médecine. Elle l’a certes déjà fait depuis bien longtemps, et ce pas seulement sur le marché des produits médicaux, des médicaments, ou bien par l’installation de médecins étrangers en raison du manque de médecins. La mondialisation a aussi et avant tout fait son entrée dans la médecine par les langues étrangères.
Les articles spécialisés sont en général rédigés en anglais. La plupart du temps, tous les médecins ne sont pas en mesure de lire au quotidien ces documents comme de pouvoir les comprendre et les évaluer tant au niveau du contenu que de la méthode. Les médecins ont donc le plus souvent recours à des revues spécialisées rédigées en français qui présentent les articles importants traduits en français de manière claire. Il est néanmoins vrai que ces derniers temps, les formations, présentations et cours magistraux dont les diapositives ou “slides” étaient rédigées en anglais ont été en partie conservées en anglais. Mais n’est-ce pas dangereux pour la qualité des soins d’obliger les praticiens lors de formations à interpréter des diapositives en anglais? Tous les collègues ne sont en effet pas aussi doués que la nouvelle génération en anglais. Et il est bien connu que les supports spécialisés avec un contenu important et exigeant seront mieux compris dans la langue maternelle du public. Par ailleurs, même les jeunes baignés dans la langue de Shakespeare depuis l’enfance sont également touchés par ce problème.
Et vous, que pensez-vous de cette évolution? Est-ce que le langage scientifique va peu a peu être remplacé par l’anglais? Est-il bien raisonnable lors de formations de troquer le français au profit de l’anglais?
La consommation exagérée en caféine pendant la grossesse peut ralentir la croissance du foetus , et augmente le risque de fausses couches. La caféine est présente non seulement dans le café, mais également dans le thé,les sodas au cola,les boissons énergisantes, et le chocolat. La dose quotidienne maximum permise en caféine durant la grossesse est de 300 mg, soit environ 2 tasses de café.(Recommandations OMS) Notez ces équivalences pour calculer la dose quotidienne en caféine: 1 tasse de café = 150 mg de caféine. 1 tasse de thé = 100 mg de caféine. 1 soda au cola = 40 mg de caféine. 1 barre de chocolat = 6 mg de caféine.
L’allaitement maternel reste le seul lait adapté aux nouveaux nés. Tous les autres laits sont étrangers pour le nouveau né et peuvent ne pas être tolérés,ou responsables de maladies.
L’organisation mondiale de la santé (OMS) conseille un allaitement maternel exclusif pour les six premiers mois de la vie, puis à continuer pendant deux ans avec la diversification alimentaire.
La Semaine mondiale de l’allaitement maternel est organisée chaque année du 1er au 7 août dans plus de 170 pays pour promouvoir cette pratique afin que les nourrissons du monde entier soient en meilleure santé.
http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_breastfeeding_week/fr/index.html
http://benghozzia.blogvie.com/2012/06/23/la-semaine-mondiale-de-lallaitement-maternel/
http://nousonaimelesfraisestagada.forumcrea.com/viewtopic.php?id=3
Chers collègues, Voici ma question : - Patiente(née en 1925)dans une maison de retraite médicalisée,avec infection prouvée à Salmonella Enteritidis. La patiente n'a jamais eu de fièvre. Elle a été traitée jusqu'à présent au Lactulose, sans succès - L'infection est connue depuis plusieures semaines. Comment éliminer ces salmonelles ? Sincères salutations.
Chers collègues, Une de nos patientes est atteinte de pneumonnie : Leukozytose avec augmentation de CRP. De plus, il y a eu augmentation rapide de CK, la chute, elle, est très lente. Cela peut-il se produire dans le cas d'une inflammation ?
Chers collègues, Certains ont-ils parmi vous une expérience avec le SFC, présumé après EBV,avec une recidive très douloureuse, pharyngite, colli de lymphadénite et une fibromyalgie débutante ? (Patiente de 29 ans) Merci pour vos réponses.
Je cherche un article sur la maladie aortique qui aborde ce sujet d'une manière approfondie surtout concernant son évolution et son étude échographique.
Merci npour votre aide.
Je m’adresse à vous en tant que membre du comité scientifique du Club dermaweb (http://www.clubdermaweb.com). Le Club dermaweb est un site de formations et d’informations strictement médicales spécialisé en dermatologie. Fort de ses 12 ans d’existence et riche de son contenu, ce site didactique propose des formations spécialisées originales sur des thèmes parfois frontière de la dermatologie, comme : -Les pathologies de la muqueuse génitale de l’homme, -La dermatologie pédiatrique, -Les pathologies de la muqueuse buccale, -La photobiologie, -Les tumeurs cutanées photo-induites, -Le vieillissement cutané photo-induit, -L’allergologie, -La dermatologie tropicale, -Les lasers dermatologiques, -Les onychomycoses, -Les exérèses cutanées, -La chirurgie de l’acné, -La dermatoscopie. Ces formations spécialisées contiennent des cours, des cas cliniques, des atlas de photos, des QCM, des vidéos et des fiches pratiques pour le médecin ou le patient. Vous trouverez également deux bases de données exclusives : -Toxidermies, qui vous propose de retrouver à partir de la DCI de chaque médicament, la liste des réactions cutanées qui lui sont imputées, et inversement, par pathologie la liste des DCI responsables de chaque effet secondaire, -Bibliographie thérapeutique, qui vous propose une recherche bibliographique consacrée à la Dermatologie Thérapeutique. Par ailleurs, un Forum animé par le service hospitalier de l’hôpital Larrey de Toulouse vous propose une aide au diagnostic. Des Quiz Cas Cliniques ludiques et pédagogiques sont proposés mensuellement. Une revue de presse vous sera offerte chaque semaine sur toute l’actualité mondiale en dermatologie. L’inscription est gratuite et strictement réservé aux professionnels de santé. Le comité scientifique composé de 10 experts de la profession, Professeur Jean-Claude Béani, Professeur Jean-Marie Bonnetblanc, Professeur Carle Paul, Professeur Juliette Mazereeuw-Hautier , Docteur Alain Briant, Docteur Thérèse Nocera, Docteur Nicolas Meyer, Docteur Vincent Sibaud, Docteur Jean-Louis Peyron, et du Docteur Daniel Wallach, vous garantit la pertinence du contenu de ce site. Vous vous intéressez à la dermatologie, alors inscrivez-vous sur http://www.clubdermaweb.com
la rupture d'anévrisme est fatale dans un tiers de cas. Dans ce dossier, tout ce qu'il faut savoir sur l'anévrisme, la rupture, la prévention et les techniques de soins. anévrisme de l'aorte thoracique de 8cm de diamétre ,il mesure 7cm il y a un an ,englobant l'artère sous clavière gauche, l'origine de la carotide primitive gauche est à 4mm de l'anévrisme , plusieurs propositions thérapeutiques sont proposées quels sont vos propositions, sachant qu'il a un pneumothorax thérapeutique gauche et agée de 84ans , ils est en bonne état général
la rupture d'anévrisme est fatale dans un tiers de cas. Dans ce dossier, tout ce qu'il faut savoir sur l'anévrisme, la rupture, la prévention et les techniques de soins. anévrisme de l'aorte thoracique de 8cm de diamétre ,il mesure 7cm il y a un an ,englobant l'artère sous clavière gauche, l'origine de la carotide primitive gauche est à 4mm de l'anévrisme , plusieurs proposition thérapeutique sont proposés quels sont vos proposition, sachant qu'il a un pneumothorax thérapeutique gauche et agée de 84ans , ils est en bonne état général
Existe-t-il réellement des parkinson dopamino-résistant? Si oui, que faire dans ces cas là? Quelle est la physiopathologie proposée?
certains ORL sont adeptes des immunostimulants, est-ce qu'il y véritablement un intérêt de ces méthodes pour les otites séreuses de l'enfant et les rhinosinusites à répétition de l'adulte?
je reçois ce jour, à la demande de l'école maternelle de mon secteur une petite fille de 3 ans et 4 mois pour faire le point sur sa motricité.
L'examen est difficile à mener car l'enfant est peu compliante..
Dans ses antécédents on note une dysplasie bilatérale des hanches avec une laxité à gauche, un talus valgus à gauche...ayant nécessité pour le pied une orthèse et pour la luxation une triple couche...bilan normal (écho et radio) à 3 mois, 12 mois et 2 ans.
marche à 15 mois, premiers mots avant 1 an...
on note aussi des convulsions à 2 ans lors d'un épisode d'hyperthermie (aprés un bain)
quelques rhumes..
une croissance harmonieuse...
Le dimanche 31 août cette enfant présente une boiterie à la suite de "sauts" sur un trampolin ...La maman signale qu'elle se trouvait sur les fesses lors du déclenchement de l'épisode douloureux du pied gauche..Devant la persistance des signes (boiterie et douleur non calmée) et l'absence d'appui du pied gauche, cette maman consulte aux urgences pédiatriques et les radios et écho ne trouvent rien au pied gauche...Ils pratiquent le lendemain une scintigraphie avec marquage...et celle-ci montre la présence d'une hyperfixation sur le cuboide gauche et une hypofixation de décharge à droite...Le radiologue et le pédiatre en concluent à une fracture et donc elle est platrée 3 semaines....
A ce jour elle a réalisée seulement 3 séances de rééducation (difficile de la faire travailler..au dire la maman)
A l'examen, c'est un petite fille qui n'arrive pas à sauter à pieds joints ni en avant...elle n'arrive pas encore à bien alterner les pieds à l'escalier...elle fait difficilement du tricycle et se trouve vite fatiguée lors d'une marche à pied..Examen clinique: Les ROT des MI sont faibles, pas de trouble de la tonicité,la flexion du tronc est supérieure à l'extension, petite extension RCP pied gauche(flexion à droite), angle poplité normal, pas de laxité retrouvée, boiterie à la course, articulation de la cheville gauche limitée, les autres articulations ont des angles normaux et aucune n'est douloureuse.
motricité fine: pas de bonhomme tétard, pince acquise droitière, ...
Ma question est : qu'est ce que j'en fais?
Je lui conseille de changer de kiné pour finir sa rééducation...et je la revois aprés...
Ou je l'oriente direct vers un CAMPS pour un bilan psycho-moteur plus poussé (sachant que chez nous les délais d'attente sont trés longs...)
qu'est ce que vous en pensez?
merci d'avance pour vos réponses...
Depuis plus de 20 ans, j'ai pratiqué sur plusieurs milliers de patients une technique ambulatoire de traitment des ronflements nocturnes et des syndromes d'apnées du sommeil modérés par laser et/ou radiofréquence.
Cette technique consiste à réaliser tout d'abord un bilan complet clinique et paraclinique (téléradiographie, scanner, polygraphie ventilatoire, rhinométrie acoustique et pharyngométrie acoustique).
Puis, lorsqu'on a une meilleure idée de la gravité et de la localisation des causes, on peut traiter chaque obstruction des voies aériennes présentes: nez bouché (surtout hypertrophie de cornets), voile trop épais et long, hypertrophie de base de langue.
Le traitement du voile et des cornets par laser (et/ou radiofréquence) se fait en quelques minutes, sous anesthésie locale, comme une consultation dentaire, et est indolore durant l'intervention. Par contre, il faut prévenir le patient de la douleur d'angine post-opératoire après l'intervention sur le voile du palais, en lui prescrivant des antalgiques adaptés.
Enfin, on réalisera un contrôle post-opératoire des différents paramètres, échographiques et polygraphiques.
Les résultats les plus satisfaisants sont surtout l'amélioration trés nette des syndromes d'apnées du sommeil, avec sommeil plus profond et réparateur, disparition des céphalées et de la fatigue matinale, disparition ou atténuation de la somnolence diurne. Le patient ne gên plus son conjoint, mais il constate un net changement de sa forme physique et psychologique, avec beaucoup plus d'endurance à l'effort sportif et physique.
test