je reçois ce jour, à la demande de l'école maternelle de mon secteur une petite fille de 3 ans et 4 mois pour faire le point sur sa motricité.
L'examen est difficile à mener car l'enfant est peu compliante..
Dans ses antécédents on note une dysplasie bilatérale des hanches avec une laxité à gauche, un talus valgus à gauche...ayant nécessité pour le pied une orthèse et pour la luxation une triple couche...bilan normal (écho et radio) à 3 mois, 12 mois et 2 ans.
marche à 15 mois, premiers mots avant 1 an...
on note aussi des convulsions à 2 ans lors d'un épisode d'hyperthermie (aprés un bain)
quelques rhumes..
une croissance harmonieuse...
Le dimanche 31 août cette enfant présente une boiterie à la suite de "sauts" sur un trampolin ...La maman signale qu'elle se trouvait sur les fesses lors du déclenchement de l'épisode douloureux du pied gauche..Devant la persistance des signes (boiterie et douleur non calmée) et l'absence d'appui du pied gauche, cette maman consulte aux urgences pédiatriques et les radios et écho ne trouvent rien au pied gauche...Ils pratiquent le lendemain une scintigraphie avec marquage...et celle-ci montre la présence d'une hyperfixation sur le cuboide gauche et une hypofixation de décharge à droite...Le radiologue et le pédiatre en concluent à une fracture et donc elle est platrée 3 semaines....
A ce jour elle a réalisée seulement 3 séances de rééducation (difficile de la faire travailler..au dire la maman)
A l'examen, c'est un petite fille qui n'arrive pas à sauter à pieds joints ni en avant...elle n'arrive pas encore à bien alterner les pieds à l'escalier...elle fait difficilement du tricycle et se trouve vite fatiguée lors d'une marche à pied..Examen clinique: Les ROT des MI sont faibles, pas de trouble de la tonicité,la flexion du tronc est supérieure à l'extension, petite extension RCP pied gauche(flexion à droite), angle poplité normal, pas de laxité retrouvée, boiterie à la course, articulation de la cheville gauche limitée, les autres articulations ont des angles normaux et aucune n'est douloureuse.
motricité fine: pas de bonhomme tétard, pince acquise droitière, ...
Ma question est : qu'est ce que j'en fais?
Je lui conseille de changer de kiné pour finir sa rééducation...et je la revois aprés...
Ou je l'oriente direct vers un CAMPS pour un bilan psycho-moteur plus poussé (sachant que chez nous les délais d'attente sont trés longs...)
qu'est ce que vous en pensez?
merci d'avance pour vos réponses...