test2
bonjour, une patiente de 25 ans me consulte pour une allodynie ayant débuté il y a 5 jours en para vertebral gauche sur une large zone en regard de la jonction dorso-lombaire, s'étentant en hemiceinture au flanc gauche puis en regard des abdominaux pour finalement devenir symetrique. Aucune lésion, effleurement cutané très douloureux de ces zones, aucun autre symptome neuro ou rhumato ou general. ATCD :aphtose buccale à répétition probablement favorisée par anémie (Hb à 8,6 g/dl) par carence martiale en cours de supplémentation. 2 gttes de rivotril au coucher n'ont rien changé. Que faut-il faire? avis neuro? (SEP...), IRM? Merci de vos réponses.
http://www.lasanteauxencheres.fr/
Je m'intéresse beaucoup aux manifestations alcoologiques et somatiques de la dépression sur lesquels j'ai publié un livre. J'aimerais contacter les collègues qui s'y intéressent aussi pour partager notre expérience. Nb : http://bmaroy.free.fr/
Connaissez-vous un lien entre cette pathologie et ce métier ? J’ai une entreprise de 50 salariés avec 2 cas. Quelle pourrait en être l’origine ? professionnelle ou pas ? gaz réfrigérants ? quel dépistage proposer, me demandent les collègues ?
Je vous remercie de me donner votre avis sur ce cas clinique: il n'y a pas de douleur, ni de leucorhée ou saignement, pas d'ATCD particuliers(IVG ou curetage),l'examen gynéco est normal Les dosages hormonaux dans les limites de la normale L'hystérographie n'a rien revélé de particulier Doit on traiter avec des oestrogènes à forte dose (orgamétril?) ou simplement surveiller en attendant un désir de grossesse pour explorer à nouveau?
bonjour, je conseille mon frère qui a 55 ans, et souffre depuis deux ans d'une maladie de parkinson qui évolue nettement. il n'a pas pour l'instant débuté de traitement allopathique, et nous réfléchissons ensemble à une possibilité d'un traitement de première intention, si possible minimisant les effets secondaires. il s'est procuré en belgique de la rasagiline, un antidépresseur imao-b qui semble donner de bons résultats dans le parkinson, mais, après quelques recherches, ce produit semble s'accompagner d'une prévalence du mélanome malin dans 1% des cas, ce qui semble un risque trop élevé par rapport au bénéfice escompté. auriez-vous un conseil à donner quant au choix de ce traitement de première intention ? merci par avance.
Quelles sont les orientations diagnostiques devant des aquadynies (sensations de picotement désagréables, à la limite du supportable) pour un patient ayant par ailleurs des ATCD de hernie hiatale, et lombalgies chroniques ?
Ma question : Comment évaluer la douleur d'un patient en état végétatif chronique ? Les différentes échelles que j'ai pu trouver ne sont pas adaptées. Je vous remercie, Cordialement
Un patient a reçu un coup de poing sur la pommette gauche. Quels signes neurologiques recherchez-vous ?
Est-ce que le Baclofène représente une nouvelle approche dans le traitement des addictions ?
Possibilité chez la femme enceinte ?
Confraternellement,
Doit-on toujours exiger la vaccination contre l'hépatite B pour les assistantes territoriales des écoles maternelles ? (ATSEM)
Cordialement,
Jeune medecin installé depuis 5 ans ,et prenant souvent des gardes (de jour et de nuit!si, si! il y en a encore!) j'aimerai investir dans un appareil ECG( pour depistage de troubles du rythme ou de la repolarisation et surveillance simple sans pretention), mais mon budget ne me permet pas un achat couteux qui ne serait pas rentabilisé. Pourrait on m'eclairer sur les capacités et l'intéret eventuel du cardipocket de chez COLSON, le moins couteux que j'ai trouvé!?
Moment difficile et pourtant capital de "la relation avec le patient", la Haute autorité de santé a publié le 10 Octobre une brochure de 4 pages et un document de 34 pages de recommandations intitulés : Annoncer une mauvaise nouvelle. Vous pouvez consulter les documents cités à l'adresse suivante : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_698028/annoncer-une-mauvaise-nouvelle
La formation initiale et continue en addictologie étant limitée voire quasi inexistante, il m'a semblé intéressant d'utiliser internet pour mettre à votre disposition 2 FMC en ligne, sur le site Pratis.com
Voici l'adresse du site : www.pratis.com
J'aimerai savoir si elles répondent à vos attentes ?
Merci d'avance.
Le laser endoveineux est prometteur c'est une opération chirurgicale, il devrait être fait au bloc opératoire après un examen echodoppler et une cartographie précise des varices à enlever en préopératoire et per opératoire Le traitement des varices des membres inferieurs a fait naitre des techniques nouvelles avec des résultats jamais vu auparavant parmi elles le laser endoveineux qui a montré son efficacité et un rapport confort sur un bénéfice élevé, sur une série de 1000 procédures 95%de résultats esthétiques fonctionnelles de qualité Le Laser endoveineux associé presque toujours à des phlébectomies et poursuivit de sclérothérapies amène à l'éradication complète des varices. Une reprise du travail rapide, un confort et une efficacité avec pratiquement aucune récidive voir http://www.laserveineux.fr/
Patient se présentant avec infiltration inflammatoire de la verge et du scrotum, sans nécrose cutanée cependant, à la différence de la maladie de Fournier
ANTECEDENT :
Médicaux : Néant
Chirurgicaux : Ostéomyélite du genou gauche en 1970
Traumato : Néant
Familiaux : Néant
Allergiques : Néant
Trt habituel : Néant
Mode de vie : Alcool : 0 - Tabac : arrêt en 2000, 20 pa Autres conduites addictives O
Pas de pratique sexuelle "différente" reconnue
Marié, 1 enfant
profession : ...
Séjour récent outre mer : USA - moyen orient
Séjours plus anciens, 2 / 3 ans, Afrique centrale
Facteurs environementaux néant
HISTOIRE de la MALADIE :
Il y a 2 ou 3 ans décrit un prurit des organes génitaux après une baignade littoral Atlantique
Depuis, survenue itérative d'épisode d'irritation verge et scrotum - parfois avec fièvre, spontanément résolutifs Ces derniers jours, fièvre, frissons, AEG et asthénie +++. En 2 - 3 jours apparition d'une tuméfaction inflammatoire verge et scrotum
Avait été hospitalisé en Juin 2008 avec comme diagnostic : fasciite de la verge et du scrotum - mise sous antibiothérapie
Le patient avait reçu une antibiothérapie sur 3 mois avec régression partielle des troubles
Il se présente en Octobre 2008 pour récidive des troubles et fièvre
EXAMEN :
Homme de 52 ans, 1.73 m 107 Kg, état général conservé hormis syndrome infectieux
FC: 83 TA: 14/8 Température: 36,3
Hémodynamique OK
Examen RAS sauf verge et testicules, douloureux et infiltré. Pas d'ulcération. Marge anale ok sauf une toute petite fissure
Abdomen RAS
Le reste de l'examen ne retrouve pas de porte d'entrée hormis peut être un état dentaire moyen
EVOLUTION :
L'antibiothérapie par AUGMENTIN GENTALLINE et FLAGYL permet une résolution rapide des troubles
HbA1c, PSA sont normaux
Il est recherché une porte d'entrée :
IRM pelvienne : modification des deux bourses et de la verge, sans anomalie pelvienne
Echo doppler testiculaire : pas de thrombose, mais asepct ischémique du testicule droit. Ceci est en contradiction avec les données de l'IRM sur laquelle il n'y a pas de modification du signal des testicules et on considère qu'il s'agit d'un problème technique de réalisation de l'examen
Scanner abdominoi pelvien : RAS
Examen recto sigmoïdoscopie : pas d'anomalie
Il est également pratiqué une recherche sur frottis à la recherche de filaire Wüchereria Bancrofti ou Brugia Malayiou, prélèvements effectuées durant la nuit, recherche négative. Il a également été pratiqué des sérologies et recherche d'antigénémie dont les résultats sont en attente
Avez vous d'autres hypothèses diagnostiques ou d'autres investigations à proposer
Merci d'avance
que faites vous ? comme bilan ; j'ai fait un scanner thoraco abdo : normal. Arrêt spontané du hoquet au bout de 5 jours. Etat de santé parfait 1 mois après.
sdsdsdsd
Le Conseil National de l'Ordre des Médecins a récemment publié son "Atlas de la démographie médicale" version 2008.
Il en ressort que malgré l'augmentation du nombre total de médecins et malgré "les incitations gouvernementales", des disparités fortes persistent.
Géographiques tout d'abord : Le Sud, l'Île-de-France et l'Alsace ont tous une moyenne supérieure à 340 médecins pour 100.000 habitants. Les régions autour de l'Île-de-France disposent elles de moins de 300 médecins pour la même population (La Picardie étant la moins bien lotie avec 269 médecins)
De plus, l'Ordre précise que les nouveaux inscrits "restent dans les grandes villes, près des centres hospitalo-universitaires (CHU)".
Ces nouveaux inscrits "s'installent de plus en plus tard et 66% se dirigent vers une activité salariée, alors que seuls 10% choisissent l'activité libérale exclusive".
L'ordre conclue qu'"avant de lancer des mesures coercitives", il serait plus souhaitable d'ouvrir "la médecine de soins à certains médecins salariés" et de faciliter l'accès des jeunes à la médecine générale.
L'ensemble de l'étude est disponible sur le site du Conseil National de l'Ordre des Médecins : www.conseil-national.medecin.fr à la rubrique : Exercice de la médecine / Démographie