Actuellement, je soigne en même temps deux patients souffrant de bilharziose. La première patiente atteinte pendant sa grossesse, est traitée depuis la fin de la période d’allaitement avec du Biltricide. Le second patient, précédemment traité en 1999, présente une dysurie et une pollakiurie. Je crains une évolution chronique de la bilharziose avec atrophie vésicale. a) Jusqu’à quel niveau descendrait le taux de schistosoma après le traitement ? b) Quand peut-on parler d’évolution chronique susceptible d’un traitement ? c) Y a-t-il des recommandations quelconques? Merci beaucoup!
Une de mes patientes âgée de 55 ans souffre depuis une semaine de dyspnée paroxysmale nocturne. L’air lui manque et elle respire avec difficulté.
Elle reçoit pourtant de l’air, ses lèvres ne deviennent pas bleues. Elle a l’impression d’avoir un resserrement au niveau du larynx. Pendant la journée, ces symptômes n’existent pas.
Qui connaitrait les causes de cette dyspnée ou aurait une expérience dans ce domaine ?
Cordialement,
Patrick
Bonjour, Il y a une semaine, j'ai eu le cas d'une patiente de 31 ans originaire du Nigéria, qui vit en France depuis 6 mois. Elle s'est présentée aux urgences avec des douleurs thoraciques, frissons, fièvre, toux et expectoration hémoptoïque. Pressentant le risque de tuberculose pulmonaire, je tente de lui expliquer (malgré la barrière de la langue) qu'elle doit être isolée quelques jours pour s'assurer de son état. A partir de ce moment-là, la patiente, refusant catégoriquement d'être enfermée trois jours dans une chambre, m'informe qu'elle va contacter un parent pour faciliter la communication et s'en va. Elle n'est cependant jamais revenue. Ma question est donc la suivante : Devant le risque de tuberculose, devrais-je ignorer la volonté du patient ? ou dois-je respecter sa décision, malgré les risques que cela suppose pour la santé publique ? Cordialement, E.F.
Après 7 nouveaux mois de développement durant lesquels la version 2.0 a été téléchargée plus de 900 fois, MedinTux apporte un nouveau lot de changements et d'améliorations.
Pilotage d'un scanner avec reconnaissance de caractères, permettant d'intégrer le contenu de documents en tant que texte directement dans les dossiers (Linux et Mac seulement)
Comptabilité
Passage direct d'un dossier patient à un autre
Résumé du dossier
Barre d'icônes personnalisable
Interface personnalisable
Remplissage automatisé pour certains formulaires de la sécurité sociale
Nombreuses nouvelles fonctions pour la version web (Vidal, CCAM)
Nouvelles instructions du langage de script
Amélioration de la documentation
Interface de configuration
Nouvelles calculettes intégrées
Nous vous invitons à télécharger la nouvelle version 2.12 sur Linux, Windows et MacOS 10.5 sur Intel sur
https://adullact.net/frs/?group_id=227
À propos de MedinTux
MedinTux est un ensemble de logiciels médicaux pouvant s'adapter à toutes sortes d'activités médicales, du médecin isolé à la structure hospitalière, en passant par le cabinet de groupe.
Il gère tant la partie administrative que la partie médicale.
Initié par Roland Sevin, qui en reste le principal développeur, il est développé par une petite équipe de médecins passionnés.
Seul logiciel médical à fonctionner à l'identique sur toutes plates-formes (Linux, Mac, Windows), il est également doté d'un accès aux principales données par un simple navigateur web.
Conçu pour s'adapter à toutes sortes de besoins, il est hautement personnalisable, permettant, par exemple une gestion très fine des droits d'accès ou une adaptation à toutes les spécialités.
Par dessus tout, MedinTux fait appel, pour son développement, à des outils libres et est lui-même libre, c'est-à-dire fourni avec son code source, librement modifiable, ce qui est la seule garantie d'indépendance et de pérennité.
MedinTux a déjà remporté les Trophées du Libre et a été nominé à Paris, capitale du Libre.
Plus de renseignements sur medintux.org et delafond.org/ailes
Gérard Delafond
Association Informatique Libre Et Santé
Bonjour, est-ce que quelqu'un sait si le vaccin Gardasil est contre-indiqué dans le cas d'une sclérose en plaques traitée par interféron ? Merci !
J'espère que vous pourrez m'aider à répondre à la question suivante : J'ai récemment traité une patiente atteinte d'une hépatite B avec une cirrhose du foie très avancée. Elle présente une splénomégalie, une thrombopénie à 60.000/mm3, une leucopénie à 900/mm3. La biopsie de moelle osseuse est normale. La cirrhose du foie peut-elle être seule responsable de ces faibles valeurs? Comment expliquez-vous la leucopénie ? Merci d’avance pour votre aide!
Un patient, atteint d'une carence de facteur X de la coagulation, aimerait qu'on lui retire un cerclage métallique au coude. A la première intervention, du PPSB a été donné. Avez-vous déjà entendu parler d’expériences semblables d'extraction de métal dans le cas de la tendance hémorragique liée à la carence de facteur X ? Opéreriez-vous un patient, qui ne ressent actuellement aucune souffrance, s´il le souhaite ?
Une amie à moi fait actuellement le tour du monde avec son mari. Dernièrement, ils sont restés 4 mois en Australie, et ils sont en Asie depuis quelques jours.
Elle me décrit par e-mail les symptômes dont son mari se plaint et que je vous expose ci-dessous.
Quelqu’un a-t-il une idée sur la nature de cette affection ?
« Un des yeux de mon mari pleure abondamment à intervalle très régulier, pleurs accompagnés de temps en temps par des sécrétions. Parfois, il ressent une pression dans l'oeil juste avant que les larmes jaillissent, mais la plupart du temps il n’y a que des écoulements. Quand il se penche en avant ou lorsqu’il est couché sur le ventre, le phénomène se produit quasiment à chaque fois. Ça ne brûle pas, ça ne démange pas, aucune rougeur ni gonflement n’apparaissent. Mais, d’après moi, cela s’intensifie de plus en plus et je crois que c’est maintenant du pus qui sort de ses yeux. »
Avez vous une suggestion précise de diagnostic ou d'éventuelles thérapies ?
Pourrait-il s’agir d'une forme atypique de trachome ?
Est-il encore judicieux de faire un cliché dynamique dans le cas d’une entorse de la cheville ? Une radio afin de définir la présence de fracture est dans tous les cas réalisée. Au sein de notre service, les clichés dynamiques sont encore réalisés. Existe-t-il des chiffres ou des faits précis relatifs à ce thème ? Cordialement, C.Julian
Je traite une patiente d'Amérique Centrale de 70 ans ayant subi un remplacement de la valve aortique. Elle prend de la warfarine et, depuis 2 mois, 20 mg de simvastatine suite à la découverte récente d'un trouble métabolique des lipides (cholestérol total 1,29 µmol/l).
Il y a 4 semaines, elle a été victime d’une attaque et on a relevé à l’hôpital un taux de prothrombine de 70%. Le dernier taux que j’avais moi-même mesuré s’élevait seulement à 32%.
On me reproche maintenant de ne pas avoir pris en considération une éventuelle interaction entre la warfarine et le simvastatine ; pourtant dans ma bibliothèque spécialisée, j’ai uniquement trouvé des informations concernant une diminution du taux de prothrombine, en aucun cas une augmentation.
Qu’en pensez-vous ?
Cordialement,
Un patient âgé de 35 ans est atteint d’une aplasie de la veine axillaire qui a été diagnostiquée il y a quelques années. Les spécialistes vasculaires consultés pensent qu’aucune thérapie n’est possible ! À présent le patient présente une circulation de plus en plus mauvaise qui se traduit par une varice du bras droit et une forte tension qui se manifeste principalement après le sport mais aussi après le travail. Connaissez-vous un cas similaire ?
Il y a quarante ans, on injectait partout dans des cuisses de plus en plus grosses, jusqu’à meme utiliser des aiguilles spéciales. Puis pendant des dizaines d’années, on n’a plus vu aucune perfusion sous-cutanées nulle part, et on s’était mis d’accord : cette méthode n’est pas controlable, détruit des tissus et ne rend service qu‘à celui qui l'a prescrit.
Depuis quelques années, on retrouve de nouveau cette technique de perfusion dans les maisons de retraite pour les personne âgées buvant peu.
Qu’en est il donc maintenant de cette voie d'administration ? Est-ce une alternative judicieuse à d'autres méthodes ou bien seulement un ultime recours, ou bien rien de tout cela ? Y a t'il plus de bénéfices que d'inconvénients ? Et quelle est la position éthique à adopter vis à vis du prolongement de la vie ?
Dans quelle mesure peut-on se fier aux résultats labo dans la prise en charge de l’erythème chronique migrant ? Est on obligé de passer par un traitement antibiotique ? Peut on attendre dans le cas d’un erythème chronique migrant ?
Avez-vous des suggestions concernant le traitement de la rubéole chez un jeune malade présentant des douleurs articulaires ?
Ce patient présente des arthrologies de plus en plus invalidantes.
Doit-on s'attendre à d’autres complications ?
Que doit-on faire ?
Existe-t-il des études concernant l’utilisation de crèmes solaires dans la genèse des cancers cutanés ?
Merci
Une patiente (33 ans) souffre d’un prurit (sévère) du conduit auditif externe. A l’examen, je n’ai pas trouvé de lésion significative. Plusieurs tentatives de traitements locaux avec corticoïdes n’ont pas donné de résultats durables.
Connaissez-vous d’autres traitements?
D’avance, merci.
Chers confrères, Après avoir traité une série de patients atteints d’affections psychiatriques, j’aimerais beaucoup savoir si l'anesthésies ou les interventions chirurgicales peuvent causer une aggravation des maladies psychiatriques. Avez-vous déjà observé ce fait et pourriez-vous partager vos expériences ? Merci beaucoup.
Une patiente souffre d’une grave hypernatrémie et d’une infection avec forte fièvre sans foyer défini.
Quels antibiotiques n'auraient pas d'effets aggravant l’hypernatrémie ?
Un patient avec une myopie de -13 dioptries aimerait se faire opérer avec la technologie Femto LASIK. Il m’a expliqué qu’un spécialiste pourrait effectuer une correction complète jusqu’à 0 dioptries avec cette opération. Par contre, j’ai lu dans des rapports que cette technologie était uniquement applicable pour une myopie allant jusqu'à -10 dioptries. Qu’en pensez-vous ? Croyez-vous que c’est réaliste ? Merci beaucoup
Chers confrères,
Dernièrement nous avons opéré d’une hernie discale des patients couverts de tatouages.
Les tatouages ont-ils des effets négatifs sur la cicatrisation des plaies ?
Quelqu´un parmi vous a-t-il déjà été confrontée à cette question?
Merci beaucoup pour votre aide !