Interaction coumadine et simvastatine

Je traite une patiente d'Amérique Centrale de 70 ans ayant subi un remplacement de la valve aortique. Elle prend de la warfarine et, depuis 2 mois, 20 mg de simvastatine suite à la découverte récente d'un trouble métabolique des lipides (cholestérol total 1,29 µmol/l).

Il y a 4 semaines, elle a été victime d’une attaque et on a relevé à l’hôpital un taux de prothrombine de 70%. Le dernier taux que j’avais moi-même mesuré s’élevait seulement à 32%.

On me reproche maintenant de ne pas avoir pris en considération une éventuelle interaction entre la warfarine et le simvastatine ; pourtant dans ma bibliothèque spécialisée, j’ai uniquement trouvé des informations concernant une diminution du taux de prothrombine, en aucun cas une augmentation.

Qu’en pensez-vous ?

Cordialement,