Journal Club n°19<br>Se sentir (trop) sûr de soi, ou pas assez. Oublier que le détail est parfois l'essentiel. Pas facile pour le ou la jeune urgentiste de «penser» juste, et de trouver l'équilibre entre ses Systèmes 1 et 2.
Aux États-Unis, des clusters inquiétants chez les cerfs. Myocardites post-vaccinales : quelques-unes mais rares et peu graves. Immunité : la vaccinale plus efficace que la naturelle ? Infarctus : la Covid-19 aggrave le pronostic. Enfin, l'espoir déçu du traitement par aspirine.
L'amblyopie frappe 3% des enfants. Le port d’un cache-oeil est souvent mal toléré, parfois peu efficace. Un dispositif utilisant vidéos et réalité virtuelle oblige les deux yeux à travailler différemment, mais ensemble. Luminopia™ One vient d’être approuvé par la FDA et pourra être prescrit.
Un système combinant réalité virtuelle et thérapie cognitivo-comportementale vient d’être agréé par la FDA. Disponible sur ordonnance, EaseVRx vise à soulager les douleurs lombaires chroniques. Une avancée intéressante alors que l’épidémie d'opioïdes fait rage.
Journal Club n°18<br>L'hypotension est un effet indésirable classique de l'induction en séquence rapide. Dans ce contexte, la kétamine semble présenter un profil rassurant puisqu’elle est surtout associée à un risque d'hypertension. Pour autant, l’urgentiste ne doit pas sous-estimer son rôle dans une hypotension post-induction.
Deux études d'envergure, un même constat : l'immunité post-vaccinale est (très) transitoire. Le point pour chaque vaccin. «Pfizergate» : de quoi parle-t-on ? La fluvoxamine : un traitement potentiel qui doit faire ses preuves. Après Merck®, Pfizer® annonce à son tour un traitement efficace. Pour finir, un nouvel anticorps monoclonal prometteur.
L'intérêt du télésuivi pour les pathologies chroniques est évident. Mais quid des 40% de patients qui ne savent pas se servir d'un outil numérique ? Issue du terrain, la plateforme Satelia combine l'algorithme et l'humain. À la clé, de nombreuses hospitalisations évitées.
Des médecins américains s'associent à YouTube pour contrer la désinformation. L'influence de ce média social a explosé. En 2020, des chercheurs avaient passé au crible les vidéos les plus populaires sur le Covid-19, en analysant la qualité des informations relayées.
Un nouveau variant sous haute surveillance... Vaccins : pourquoi fait-on moins de formes graves si on est vacciné ? Effet booster de la 3ème dose confirmé. Ivermectine : aux USA, +344% d'appels aux centres antipoison. Sérothérapie : une vaste étude qui sonne le glas ? Enfin... Quels signes cliniques sont les plus prédictifs du Covid-19 ?
Avec la pandémie, la crise de confiance structurelle entre médecins et patients a atteint son apogée. Les progrès technologiques ont fragmenté le patient, l'éloignant peu à peu du praticien. Pourtant, la capacité relationnelle du médecin est thérapeutique en elle-même, et le préserve.
Le 9-1-1, numéro d'urgence le plus connu au monde, se veut simple et efficace. Pari tenu ? Bienvenue dans les arcanes d'un système hétérogène et complexe, qui n'est peut-être pas le modèle à suivre.
Côté vaccins... Nouveau-nés : ils semblent protégés par la vaccination des mères. Adultes : une nouvelle étude de grande ampleur confirme l'efficacité contre les formes graves. Enfants : annonce des premiers résultats. Une meilleure protection chez les personnes vaccinées et préalablement infectées. Traitement : l'annonce de résultats encourageants pour le molnupiravir. Enfin, parmi les coronavirus, le SARS-CoV2 est celui pour lequel le délai avant réinfection semble le plus court.
Anne-Cécile Paepegaey a quitté les promesses et les impasses d'un CHU pour intégrer un médipôle mixte où l'innovation est de mise. Les valeurs d'un Espic, la souplesse d'une structure privée à but lucratif... Le cocktail gagnant ?
Le principe des «jeux d'évasion» ? Trouver la solution, en équipe, sous forte pression temporelle… Une situation proche de celles vécues par nombre d'équipes médicales. Focus sur un escape game imaginé par des médecins pour améliorer la démarche clinique et la communication entre soignants.
Journal Club n°17<br>L'accouchement... Un acte si naturel et pourtant si angoissant pour l'urgentiste.
La transmission du SARS-CoV-2 par les personnes vaccinées est atténuée. Femmes enceintes : pas d'impact du vaccin sur le risque d'avortement spontané. L’immunité procurée par le virus semble plus robuste que celle induite par le vaccin. Anakinra : un traitement de l'orage cytokinique enterré trop tôt ? L’administration précoce de corticoïdes inhalés a un effet bénéfique.
Les légions romaines, un modèle d'efficacité militaire. Pour prendre soin de ces combattants d'exception, la médecine militaire s'est peu à peu structurée, entre influences grecques et persistance des rituels.
Les substances psychédéliques ne sont pas le seul moyen d'explorer d'autres états de conscience. L'hyperventilation volontaire peut aussi modifier les perceptions.
Focus sur la «psychothérapie augmentée» pratiquée par des médecins berlinois pour traiter la dépression.
La thérapie psychédélique est un expérience puissante qui place le patient en grande vulnérabilité. Pour éviter toutes dérives, des recommandations de bonnes pratiques seront indispensables.