La crise de confiance structurelle entre médecins et patients a atteint son apogée. Pourtant, la capacité relationnelle du médecin est thérapeutique en elle-même, et le préserve. Interview du Pr Asioli.
Le 9-1-1, numéro d'urgence le plus connu au monde, se veut simple et efficace. Pari tenu ? Bienvenue dans les arcanes d'un système hétérogène et complexe, qui n'est peut-être pas le modèle à suivre.
Côté vaccins... Nouveau-nés : ils semblent protégés par la vaccination des mères. Adultes : une nouvelle étude de grande ampleur confirme l'efficacité contre les formes graves. Enfants : annonce des premiers résultats. Une meilleure protection chez les personnes vaccinées et préalablement infectées. Traitement : l'annonce de résultats encourageants pour le molnupiravir. Enfin, parmi les coronavirus, le SARS-CoV2 est celui pour lequel le délai avant réinfection semble le plus court.
Anne-Cécile Paepegaey a quitté les promesses et les impasses d'un CHU pour intégrer un médipôle mixte où l'innovation est de mise. Les valeurs d'un Espic, la souplesse d'une structure privée à but lucratif... Le cocktail gagnant ?
Focus sur un «escape game» imaginé par des médecins pour améliorer la démarche clinique et la communication entre soignants.
Journal Club n°17<br>L'accouchement... Un acte si naturel et pourtant si angoissant pour l'urgentiste.
La transmission du SARS-CoV-2 par les personnes vaccinées est atténuée. Femmes enceintes : pas d'impact du vaccin sur le risque d'avortement spontané. L’immunité procurée par le virus semble plus robuste que celle induite par le vaccin. Anakinra : un traitement de l'orage cytokinique enterré trop tôt ? L’administration précoce de corticoïdes inhalés a un effet bénéfique.
Les légions romaines, un modèle d'efficacité militaire. Pour prendre soin de ces combattants d'exception, la médecine militaire s'est peu à peu structurée, entre influences grecques et persistance des rituels.
Les substances psychédéliques ne sont pas le seul moyen d'explorer d'autres états de conscience. L'hyperventilation volontaire peut aussi modifier les perceptions.
Focus sur la «psychothérapie augmentée» pratiquée par des médecins berlinois pour traiter la dépression.
La thérapie psychédélique est un expérience puissante qui place le patient en grande vulnérabilité. Pour éviter toutes dérives, des recommandations de bonnes pratiques seront indispensables.
C'est une lettre destinée aux jeunes urgentistes. Une lettre à lire dès à présent, à conserver assurément. Quelques conseils, encouragements et mises en garde de la part d'un professeur mais avant tout d'un pair.
Journal Club n°16<br>Les vertiges... Motif de consultation fréquent, parfois déroutant. Le HINTS est censé nous aider à déterminer si l'origine est centrale ou périphérique. Encore faut-il le maîtriser... et ce n'est pas si simple !
Un variant Delta vraiment plus agressif ? Une preuve de plus de l'efficacité des masques. La très probable baisse de l’efficacité du vaccin après 6 mois. Une modélisation du nombre de vies sauvées en France grâce aux vaccins. Une étude sur les effets secondaires du vaccin Pfizer-BioNTech®. Patients conscients : le décubitus ventral associé à l'oxygène à haut débit, ça marche ?
Le regard paisible, l'homme au visage masqué porte à bout de bras une pancarte rudimentaire. À Colmar, dans le flot des manifestants anti-pass sanitaire, le Dr Haegy se tient seul et debout pour rappeler ces chiffres : 2.000 patients en soins intensifs, 85% de non vaccinés. Une action dans la droite ligne de son engagement humanitaire. Une action qu'il voulait discrète mais dont les réseaux sociaux se sont emparés. Témoignage.
Les vaccins 3e génération pourraient nous protéger contre tous les coronavirus. N'en déplaise aux antivax, ni la pression vaccinale ni les mesures de confinement ne favorisent les mutations du virus ! Des myocardites et péricardites probablement reliées à la vaccination. Anticoagulation préventive vs curative. Bonne nouvelle, une combinaison d’anticorps monoclonaux semble efficace en préventif. Remdesivir et Hydroxychloroquine, aucun effet sur l’évolution de la charge virale des patients...
Népal, 1998. Le Dr Peschanski organise le sauvetage d'une famille de trekkeurs français. Un enfant est décédé de la diphtérie, les parents ayant refusé de le faire vacciner.
Les intelligences artificielles nous ouvrent des perspectives exaltantes. Certains prédisent l'avènement de la «singularité», ce moment où elles deviendraient plus fortes que l’intelligence humaine. Pour autant, il est urgent de garder la tête froide : les IA ont leurs propres impasses. Elles restent monotâches, dépendantes et victimes de leurs biais.
Personnes vaccinées et infectées : qui sont-elles ? Que sait-on de leur charge virale ? Quel est le profil vaccinal des patients hospitalisés en France ? Quelle efficacité des vaccins contre le variant Delta ? Un point aussi sur l'ivermectine, avec la fameuse étude sur les hamsters, et d'autre part la très sérieuse revue Cochrane qui conclut à l’absence de preuve d’efficacité.
Ce sont des personnes, des femmes et des hommes qui espéraient que cette traversée ne soit qu'un épisode de leurs vies. Seule comptait la survie lorsque leur route a croisé celle de l'Ocean Viking, navire de sauvetage affrété par SOS Méditerranée. À peine hissés sur le pont, ces rescapés blessés corps et âmes sont pris en charge par l'équipe médicale.