Vu la gazo, c’est grave…

… Une belle démarche diagnostique Cette semaine il ne s’agit non pas d’une photo mais d’un cas composé de trois photos, que nous souhaitons vous soumettre. Patient de 65 ans, éthylique chronique, cardiopathie ischémique. Retrouvé au sol de son domicile. Amené aux urgences, il passe en état de choc associé à une rectorragi

… Une belle démarche diagnostique

Cette semaine il ne s’agit non pas d’une photo mais d’un cas composé de trois photos, que nous souhaitons vous soumettre.

Patient de 65 ans, éthylique chronique, cardiopathie ischémique. Retrouvé au sol de son domicile. Amené aux urgences, il passe en état de choc associé à une rectorragie. ECG et scanner cérébral non contributifs.

Photo 1 :

1/ Comment interprétez-vous les gaz du sang?
2/ Quels sont les diagnostics à évoquer?

Photo 2 :

3/ Que voyez-vous au scanner abdominal ?

Photo 3 :

4/ Une recto-sigmoidoscopie est faite : quel est le diagnostic retenu (photo 3)?

Des idées ?

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Voici les réponses aux questions:

1/ acidose métabolique (lactique) sévère

2/ état de choc hypoxique (pneumopathie, embolie pulmonaire, choc

hémorragique), infarctus mésentérique

3/ pneumatose colique

4/ infarctus mésentérique (ou colite ischémique localisée)