Dispersion des particules virales selon diverses modalités d'assistance respiratoire

Il existe actuellement une préoccupation importante et justifiée concernant l'aérosolisation de particules virales lors de la mise en place des diverses méthodes d'assistance respiratoire. Synthèse des données disponibles par le Dr Nicolas Peschanski.

Il existe actuellement une préoccupation importante et justifiée concernant l'aérosolisation de particules virales lors de la mise en place des diverses méthodes d'assistance respiratoire.

Bien que les études soient limitées, voici quelques-unes des données actuellement disponibles (pour la plupart simulées) sur les distances maximales approximatives de propagation des particules :

  1. Simulations
    - à 30 L/min = 14 cm
    - à 60 L/min = 20 cm
  2. Sur sujets bénévoles
    L'utilisation de l'OHDN a réduit la dispersion des aérosols lors d'une «expiration violente» par les narines.

NB : Il n'y a pas de différence dans la dispersion des aérosols avec une respiration normale en utilisant la HFNC jusqu'à 60 L/min.

- Portée maximale de l’aérosol = 4,40 m sans OHDN (exhalation violente) et 1,90 m avec OHDN (exhalation violente).
- Les aérosols restent en suspension dans l'air pendant 23 secondes au maximum

Utilité du masque chirurgical

En résumé

Dr Nicolas Peschanski


Références :

1- Hui DS, Chan MT, Chow B. Aerosol dispersion during various respiratory therapies: a risk assessment model of nosocomial infection to health care workers. Hong Kong Med J 2014; 20: Suppl. 4, 9–13.
2- Hui DS, Chow BK, Lo T, et al. Exhaled air dispersion during high-flow nasal cannula therapy versus CPAP via different masks. Eur Respir J 2019;53(4): 1802339 - doi: 10.1183/13993003.02339-2018.
3- Roberts S, Kabaliuk N, Spence C, et al. Nasal high-flow therapy and dispersion of nasal aerosols in an experimental setting. J Crit Care 2015; 30(4):842.
4- Hui, DS, Hall, SD, Chan, MT et al. Noninvasive positive-pressure ventilation: An experimental model to assess air and particle dispersion. Chest 2006; 130: 730–40.
5- Hui DS, Chow BK, Lo T, et al. Exhaled air dispersion during noninvasive ventilation via helmets and a total facemask. Chest 2015; 147: 1336–1343
6- Leonard S, Atwood CW, Walsh BK, et al. Preliminary findings of control of dispersion of aerosols and droplets during high velocity nasal insufflation therapy using a simple surgical mask: Implications for high flow nasal cannula. Chest 2020. Epub ahead of print. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.043.

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