Résultats de l'IRM
Les séquences axiales T2 et coronales T2-FLAIR montrent des zones T2w hyperintenses étendues dans la substance blanche parieto-occipitale des deux côtés.
Le cortex n'est pas affecté. Aucune hémorragie intracrânienne n'a été observée. Les images sont compatibles avec un œdème vasogène dans le syndrome d'encéphalopathie réversible postérieure (PRES).
Diagnostic et traitement
Le diagnostic du PRES a finalement été posé. Le syndrome d'encéphalopathie réversible postérieure se caractérise par un œdème vasogène, souvent déclenché par des fluctuations rapides de la pression artérielle, une insuffisance rénale ou la prise d'immunosuppresseurs.
L'hypertension de longue date de Monsieur F., associée à sa récente détérioration de sa fonction rénale, correspondait bien à ce tableau.
Son admission en unité neurovasculaire s'est concentrée sur la réduction immédiate de la pression artérielle et à la surveillance de ses fonctions neurologiques. Une thérapie anticonvulsive a été initiée par mesure de précaution.
Clinique, traitement et pronostic du PRES
Les caractéristiques cliniques du PRES sont variées et peuvent aller de maux de tête à des troubles de la vision, en passant par la nausée et un état mental altéré. Heureusement, le syndrome est souvent réversible, à condition que la cause sous-jacente soit traitée efficacement.
Monsieur F. a bien répondu au traitement. Sa tension artérielle s'est normalisée en quelques jours, et les symptômes neurologiques se sont également améliorés. Il a été informé de l'importance de contrôler sa tension artérielle et de surveiller régulièrement sa fonction rénale. Après une semaine, il a pu quitter l'hôpital, mais avec un plan de traitement strict et des rendez-vous de suivi réguliers.