Question patiente obèse morbide

Bonjour, je suis médecin généraliste et j’aurai besoin d’un avis sur une de mes patientes.

C’est une femme de 55ans obèse morbide avec un IMC à 42, en demande d’une prise en charge bariatrique. Cette patiente a déjà subi il y a 10 ans une pose d’un anneau gastrique avec échec thérapeutique, son histoire alimentaire est parcourue de multiples régimes avec variation pondérale en yoyo. C’est de plus une patiente avec un context conjugal extrémement difficile. La patiente a comme comorbidité une hypertension et un diabète non insulino dépendant tout les deux traités et bien équilibrés.

Cette patiente peut-elle bénéficier d’une nouvelle intervention de chirurgie bariatrique malgrè l’echec de l’anneau gastrique? Si oui peut-elle l’avoir en première intention et quel type peut-elle avoir? ou faut-il d’abord essayer une prise en charge psychologique associé à une prise en charge diètétique ?

Merci d’avance de vos réponses!
Cordialement AP