Décisions d'admission par les urgentistes : leur pertinence réduit l'engorgement des urgences

Journal Club n°1 (Professeur Nicolas Peschanski) – L'urgentiste doit-il vraiment demander l'avis d'un spécialiste avant d’hospitaliser un patient ? Dans cette étude, les urgentistes ont correctement prédit plus de neuf décisions d'hospitalisation sur dix. Une piste pour réduire l'encombrement des urgences ?



Nicolas Peschanski est professeur de médecine d'urgence et praticien hospitalier au CHU de Rennes. Membre actif de longue date de la SFMU – avec six années passées au sein de la commission scientifique – il siège depuis 2020 à la commission des référentiels.
Le parcours international du Pr Peschanski, notamment aux USA, lui a permis de devenir membre de la Commission Internationale de l'American College of Emergency Physicians ainsi que du comité de pilotage de l'EMCREG-International (Emergency Medicine Cardiac Research and Education Group). Il fait également partie de l'Eusem (European Society for Emergency Medicine) et plus particulièrement de son comité «Web & social media».
Le Pr Peschanski est très attaché au principe de la FOAMed (Free Open Access Meducation - Partage en libre accès des ressources éducatives médicales). Il utilise les réseaux sociaux (@DocNikko) à des fins pédagogiques et de partage des connaissances en médecine d’urgence.
Nous publions ici, avec son accord, le Journal Club que Nicolas Peschanski propose à ses étudiant.e.s afin de leur présenter certaines études relatives à sa spécialité. Nous l'en remercions chaleureusement.


MU Rennes nu.png

Journal Club n°1



L’étude


Using emergency physicians' abilities to predict patient admission to decrease admission delay time 1


Pourquoi est-ce important ?

Dans certains systèmes hospitaliers – celui présenté dans cette étude est canadien –, lorsque l'urgentiste veut hospitaliser un patient il doit demander à un spécialiste de voir le patient et convenir avec lui de l’admission avant de pouvoir l’hospitaliser. 

L'hypothèse de cette étude prospective était de mesurer la pertinence de l'urgentiste dans la décision d'hospitaliser un patient.


Méthode


Résultats

 

En détail :

En outre, pour enfoncer le clou, le rapport de concordance entre l'urgentiste et le spécialiste face à une même situation atteint un kappa 0,885 (donc très reproductible) pour les indications d'hospitalisation.


Conclusions

Cette étude suggère que la simple décision de l'urgentiste pour l'indication d'hospitalisation pourrait largement suffire et permettrait de réduire une part de l'encombrement et les temps d'attente aux urgences.

À répéter en multicentrique (et en France là où ce n'est pas encore le cas). 



Retrouvez tous nos articles sur Twitter, LinkedIn et Facebook.

Vous êtes médecin ?
Pour recevoir une sélection de nos articles ou les commenter sur le site, il vous suffit de vous inscrire.



Note :
1- Using emergency physicians' abilities to predict patient admission to decrease admission delay time
Emerg Med J – 2020 Jul;37(7):417-422.
doi: 10.1136/emermed-2019-208859. Epub 2020 Mar 5



Liens d'intérêts
Le professeur Peschanski déclare les liens d'intérêts suivants :
- sur les trois dernières années : Vygon SA (consultant),  Fisher&Paykel (symposium), AstraZeneca (symposium)
- sur les vingt dernières années :
Symposiums : Fisher&Paykel Healthcare , AstraZeneca, Lilly, Sanofi, Daiichi-Sankyo, HeartScape, The Medicine Company, Thermofisher, Roche Diagnostics
Boards : Bayer, AstraZeneca, Vygon SA, Portola USA, Sanofi, Boehringer Ingelheim
Congrès : Lilly, Sanofi, Vygon SA, Portola, Roche Diagnostics, Thermofisher
Fonds de recherche (non personnels) : Servier, Boehringer Ingelheim

Esanum is an online network for approved doctors

Esanum is the medical platform on the Internet. Here, doctors have the opportunity to get in touch with a multitude of colleagues and to share interdisciplinary experiences. Discussions include both cases and observations from practice, as well as news and developments from everyday medical practice.

Esanum ist ein Online-Netzwerk für approbierte Ärzte

Esanum ist die Ärzteplattform im Internet. Hier haben Ärzte die Möglichkeit, mit einer Vielzahl von Kollegen in Kontakt zu treten und interdisziplinär Erfahrungen auszutauschen. Diskussionen umfassen sowohl Fälle und Beobachtungen aus der Praxis, als auch Neuigkeiten und Entwicklungen aus dem medizinischen Alltag.

Esanum est un réseau en ligne pour les médecins agréés

Esanum est un réseau social pour les médecins. Rejoignez la communauté et partagez votre expérience avec vos confrères. Actualités santé, comptes-rendus d'études scientifiques et congrès médicaux : retrouvez toute l'actualité de votre spécialité médicale sur esanum.