Publications phares du Congrès annuel 2019 de l'Académie américaine de neurologie

Lors de la 71ème édition du rassemblement annuel de l’American academy of neurolgy, environ 3 000 résumés de thèses (abstracts) ont été présentés. Voici une sélection des moments les plus marquants.

(Par la Dre Sophie Christoph)

Lors de la 71ème édition du rassemblement annuel de l’AAN qui se tenait du 4 au 10 mai à Philadelphie sous la devise « Advancing Neurology, Advancing You » environ 3 000 résumés de thèses (abstracts) ont été présentés. Avec plus de 14 000 participants, le congrès est entré dans l'histoire. Voici une sélection des moments les plus marquants.

L’accident vasculaire cérébral (AVC) suite à la fibrillation auriculaire (FA) : les tendances dans l'anticoagulation

Dans le cas des AVC dus à la FA, les lignes directrices contiennent des recommandations floues sur le choix de l’anticoagulant et du moment où il doit être mis en place. Par conséquent, un questionnaire en ligne a été utilisé pour demander à tous les neurologues américains spécialisés dans l'AVC d'évaluer les différents scénarios. Ces derniers présentaient des ruptures d’anévrisme ischémiques de gravité variable avec transformation hémorragique (HT) due à la FA paroxystique non valvulaire.

Chez les patients présentant un petit AVC ischémique (touchant moins d’un tiers de la région irriguée par l’artère cérébrale moyenne (ACM)), seulement 24 % ont répondu qu'ils commenceraient l'anticoagulation dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, tandis que 80 % ont déclaré qu’ils commenceraient l'anticoagulation après 7 jours.

Avec l'augmentation de la gravité de l’AVC (plus de la moitié de la région irriguée par l’ACM), seulement 29 % ont opté pour l'anticoagulation dans les 7 premiers jours, 48 % ont attendu entre 7 et 14 jours et 23 % plus de 14 jours (certains ont exigé une imagerie avant l'anticoagulation). Une HT asymptomatique n'a pas eu d'effet notable sur le temps de mise en place de l'anticoagulation, alors que pour une HT symptomatique 79 % des répondants auraient attendu plus de 14 jours.

Les anticoagulants oraux directs (AOD) étaient l'option la plus fréquemment choisie (62 %). Les raisons les plus fréquemment citées étaient le faible risque de saignement, le coût et la disponibilité d'un antidote spécifique pour inverser l'effet. Chez les patients à qui ce traitement ne convenaient pas, l'aspirine était préférée (57 %).1

Sur ce thème : une autre étude présentée au congrès a montré que l'obésité abdominale, mesurée par un rapport taille-hanche (RTH) est associée à un risque accru d’AVC ischémique et que le RTH peut prédire le risque d'AVC plus précisément que l'IMC.2

Efficacité de différentes thérapies nutritionnelles dans les épilepsies infantiles pharmacorésistantes

Au cours des 12 dernières années, des scientifiques indiens ont étudié l'efficacité des thérapies nutritionnelles et le rôle des biomarqueurs tels que le β-hydroxybutyrate, les bactéries intestinales, l'hémoglobine glyquée et les acides gras poly-insaturés. Les résultats de 9 études (dont 6 essais contrôlés randomisés) suggèrent que le régime cétogène est le plus efficace, mais que le régime Atkins modifié et le traitement à faible index glycémique sont également efficaces, mieux tolérés et moins restrictifs.3

Le THC et le CBD réduisent efficacement la spasticité sévère dans le traitement de la sclérose en plaques (SEP) réfractaire aux traitements

Les données provenant d'une importante population de patients italiens soulignent l'efficacité à long terme du tétrahydrocannabinol et du cannabidiol dans le traitement de la spasticité associée à la SEP, lorsqu’elle ne répond pas aux autres médicaments.

Après un mois, 81 % des 1 845 patients présentaient une amélioration de plus de 20 % sur une échelle d'évaluation numérique de la spasticité et 40 % une amélioration de plus de 30 %. La diminution moyenne des scores de spasticité était de 29 % à un mois et de 37 % à 18 mois.4

Temps forts des autres conférences présentées à l'AAN

Les résultats d'essais cliniques pertinents pour les soins aux patients, présentés lors d'autres congrès, ont été exposés en séance plénière.

Références :
1. May 7, Disease, 2019 | Alzheimer’s, Articles & Psychiatry | 0 |. Conference Highlights: AAN 2019 | Physician’s Weekly. Available at: https://www.physiciansweekly.com/conference-highlights-aan-2019/. (Accessed: 12th May 2019)
2. Abdominal Obesity Associated With Increased Risk for Ischemic Stroke. Neurology Advisor (2019). Available at: https://www.neurologyadvisor.com/conference-highlights/aan-2019-conference/abdominal-obesity-associated-with-increased-risk-for-ischemic-stroke/. (Accessed: 12th May 2019)
3. Efficacy of Dietary Therapies in Childhood Drug-Resistant Epilepsy. Neurology Advisor (2019). Available at: https://www.neurologyadvisor.com/conference-highlights/aan-2019-conference/efficacy-of-dietary-therapies-in-childhood-drug-resistant-epilepsy/. (Accessed: 12th May 2019)
4. THC:CBD Effectively Reduces Severe Spasticity in Treatment-Resistant MS. Neurology Advisor (2019). Available at: https://www.neurologyadvisor.com/conference-highlights/aan-2019-conference/thccbd-effectively-reduces-severe-spasticity-in-treatment-resistant-ms/. (Accessed: 12th May 2019)
5. AAN 2019 Plenary Session Highlights Research With Implications for Patient Care From Multiple Society Meetings. Neurology Advisor (2019). Available at: https://www.neurologyadvisor.com/uncategorized/aan-2019-plenary-session-highlights-research-with-implications-for-patient-care-from-multiple-society-meetings/. (Accessed: 12th May 2019)
6. Breakthrough Therapy Status Granted to Inebilizumab for Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. Neurology Advisor (2019). Available at: https://www.neurologyadvisor.com/topics/general-neurology/novel-treatment-for-neuromyelitis-optica-spectrum-disorder-gets-breakthrough-status-from-fda/. (Accessed: 12th May 2019)
7. GS010 for LHON – GenSight Biologics. Available at: https://www.gensight-biologics.com/product/gs010-for-lhon/?cn-reloaded=1. (Accessed: 12th May 2019)

esanum is an online network for approved doctors

esanum is the medical platform on the Internet. Here, doctors have the opportunity to get in touch with a multitude of colleagues and to share interdisciplinary experiences. Discussions include both cases and observations from practice, as well as news and developments from everyday medical practice.

esanum ist ein Online-Netzwerk für approbierte Ärzte

esanum ist die Ärzteplattform im Internet. Hier haben Ärzte die Möglichkeit, mit einer Vielzahl von Kollegen in Kontakt zu treten und interdisziplinär Erfahrungen auszutauschen. Diskussionen umfassen sowohl Fälle und Beobachtungen aus der Praxis, als auch Neuigkeiten und Entwicklungen aus dem medizinischen Alltag.

Esanum est un réseau en ligne pour les médecins agréés

esanum est un réseau social pour les médecins. Rejoignez la communauté et partagez votre expérience avec vos confrères. Actualités santé, comptes-rendus d'études scientifiques et congrès médicaux : retrouvez toute l'actualité de votre spécialité médicale sur esanum.